Tên khác : Joint Fluid Analysis

Tên chính : Synovial Fluid Analysis

Xét nghiệm liên quan : GlucoseUric AcidGram StainSusceptibility TestingWBCRBCAFB Smear and CultureBody Fluid AnalysisRFCCP Antibody

 

Hoạt dịch chất lỏng nhớt ,hoạt động như một chất bôi trơn cho các khớp xương của cơ thể. Nó được tìm thấy với số lượng nhỏ trong khoảng giữa các khớp, nơi chất lỏng được sản xuất và chứa trong màng hoạt dịch. Hoạt dịch là cái đệm cuối xương và làm giảm ma sát trong cử động ở đầu gối, vai, hông, bàn tay và bàn chân.

Phân tích hoạt dịch bao gồm một nhóm các xét nghiệm, khi phát hiện những thay đổi trong hoạt dịch có thể chỉ ra sự hiện diện của các bệnh có ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng của khớp. thường liên quan đến một thiết lập cơ bản ban đầu của các xét nghiệm, tiếp theo là xét nghiệm bổ sung được lựa chọn dựa trên kết quả của các xét nghiệm đầu tiên, các triệu chứng của người đó, và căn bệnh bác sĩ nghi ngờ là nguyên nhân của các triệu chứng. Xét nghiệm có thể được thực hiện theo nhóm , các loại xét nghiệm được thực hiện :


* Đặc tính vật lý - đánh giá sự xuất hiện của chất lỏng
* Xét nghiệm hóa học phát hiện những thay đổi trong thành phần hóa học của chất lỏng
* Soi kính hiển vi tế bào tinh thể có th được đếm xác định loại dưới kính hiển vi


Phân tích được sử dụng như thế nào?


Phân tích hoạt dịch có thể được chỉ định để giúp chẩn đoán nguyên nhân của viêm, đau, sưng khớp, và tích lũy chất lỏng. Bệnh và tình trạng ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp và hoạt dịch có thể được chia thành bốn nguyên nhân chính:

Các bệnh truyền nhiễm - gây ra bởi vi khuẩn, nấm, hoặc virus. Nhiễm khuẩn có thể bắt nguồn từ khớp hoặc lây lan có từ những nơi khác trong cơ thể. Những tình trạng này bao gồm viêm khớp nhiễm khuẩn cấp tính và mãn tính.

Chảy máu - rối loạn chảy máu và / hoặc chấn thương khớp có thể dẫn đến máu trong chất lỏng hoạt dịch. Thường có mặt ở những người bị rối loạn đông máu không được điều trị như bệnh ưa chảy máu hoặc bệnh von Willebrand.

Bệnh viêm

Nguyên nhân gây hình thành và tích lũy tinh thể như bệnh gút (tinh thể monosodium urat) và Bệnh giả Gout (tinh thể calcium pyrophosphate dihydrate). Thường ảnh hưởng đến bàn chân và ngón chân.
Nguyên nhân gây viêm khớp, như viêm màng hoạt dịch, hoặc phản ứng miễn dịch khác. Đây có thể bao gồm các rối loạn tự miễn như viêm khớp dạng thấp và lupus đỏ hệ thống.


Các bệnh thoái hóa - chẳng hạn như viêm xương khớp

Khi nào được chỉ định?


Phân tích hoạt dịch có thể được chỉ định khi một bác sĩ nghi ngờ rằng một người có một tình trạng hoặc bệnh liên quan đến một hoặc nhiều khớp xương. Nó có thể được chỉ định khi một ai đó có một số sự kết hợp của các dấu hiệu và triệu chứng sau đây:

- Đau khớp
- Đỏ quanh khớp
- Viêm và sưng khớp
- Tích tụ chất lỏng hoạt dịch
- Đôi khi nó có thể được chỉ định để theo dõi một người với một tình trạng khớp được biết.


Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì?


Hoạt dịch thường chứa một lượng nhỏ GlucoseProtein và có thể có một số tế bào máu trắng (bạch cầu) và các tế bào máu đỏ (hồng cầu).

Có rất nhiều những bất thường trong khớp bao gồm viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, bệnh gút, và nhiễm trùng (viêm khớp nhiễm khuẩn) có thể gây viêm, sưng, sự tích tụ của chất lỏng hoạt dịch, và đôi khi chảy máu vào một hoặc nhiều khớp. Những tình cảnh này có thể hạn chế di động và nếu không được điều trị, có thể gây tổn hại vĩnh viễn các khớp.

Kết quả xét nghiệm được thực hiện trên một mẫu chất lỏng hoạt dịch có thể bao gồm:

Đặc tính vật lý - bình thường chất lỏng hoạt dịch :

- Màu rơm,trong
- Độ nhớt vừa - nhỏ giọt từ một kim tiêm sẽ tạo thành một "chuỗi" dài một vài inch.


Thay đổi tính chất vật lý có thể cung cấp manh mối cho sự hiện diện của bệnh, chẳng hạn như:


- Dịch ít nhớt có thể được nhìn thấy với viêm.
- Hoạt dịch đục có thể chỉ ra sự hiện diện của vi sinh vật, các tế bào máu trắng, hoặc tinh thể.
- Hoạt dịch màu đỏ có thể chỉ ra sự hiện diện của máu, nhưng tăng số lượng các tế bào máu đỏ cũng có thể có mặt trong dịch khớp đục nhiều.


Thử nghiệm hóa họcxét nghiệm có thể được thực hiện trên mẫu hoạt dịch có thể bao gồm:


- Glucose thường thấp hơn lượng đường trong máu một chút; có thể thấp hơn đáng kể với tình trạng viêm khớp và nhiễm trùng.
- Protein tăng lên với nhiễm khuẩn
- Lactate dehydrogenase-tăng LD (LDH) mức độ tăng có thể được nhìn thấy trong viêm khớp dạng thấp, viêm khớp nhiễm khuẩn, hoặc bệnh gút.
- Uric acid tăng với bệnh gút


Kính hiển vi - hoạt dịch bình thường có số lượng nhỏ các tế bào máu trắng (bạch cầu) và các tế bào máu đỏ (hồng cầu) nhưng không có vi sinh vật hoặc tinh thể . Các phòng thí nghiệm có thể xét nghiệm giọt chất lỏng hoạt dịch và / hoặc sử dụng một ly tâm đặc biệt (cytocentrifuge) để tập trung các tế bào của chất lỏng ở dưới cùng của ống nghiệm. Mẫu được đặt trên một phiến kính, nhuộm màu đặc biệt, và thực hiện đánh giá của các loại tế bào khác nhau hiện diện.

Tổng số lượng-số lượng bạch cầu và hồng cầu trong mẫu tế bào; WBCs tăng lên có thể được nhìn thấy với nhiễm trùng và với các tình cảnh như bệnh gút và viêm khớp dạng thấp.
Phân biệt các loại bạch cầu xác định tỷ lệ phần trăm của các loại bạch cầu. Số bạch cầu trung tính gia tăng có thể được nhìn thấy với nhiễm khuẩn. Bạch cầu ái toan lớn hơn 2% có thể đề nghị bệnh Lyme.
Hoạt dịch được đánh giá dưới ánh sáng phân cực để nhận ra sự hiện diện của các tinh thể và để phân biệt các loại tinh thể có mặt. Tinh thể monosodium urat có liên quan với bệnh gút và các tinh thể calcium pyrophosphate được liên quan với bệnh giả t.
Xét nghiệm bệnh truyền nhiễm - ngoài xét nghiệm hóa học, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để tìm kiếm các vi sinh vật nếu nghi ngờ nhiễm trùng.

Nhuộm Gram cho phép quan sát trực tiếp các vi khuẩn hoặc nấm dưới kính hiển vi. Bình thường không có các vi sinh vật hiện diện trong chất lỏng hoạt dịch.
Nuôi cấy và tính nhạy cảm kháng sinh được chỉ định để xác định loại vi sinh vật có mặt. Nếu vi khuẩn có mặt, thử nghiệm tính nhạy cảm với kháng sinh nhất định có thể được thực hiện để hướng dẫn điều trị kháng sinh. Nếu không có các vi sinh vật hiện diện, cũng không loại trừ nhiễm trùng; có thể có vi inh vật hiện diện với số lượng nhỏ hoặc tăng trưởng của vi trùng có thể bị ức chế vì điều trị kháng sinh trước đó.
Các xét nghiệm khác đối với các bệnh truyền nhiễm ít được chỉ định bao gồm phết nhuộm và nuôi cấy AFB . Xét nghiệm này tìm sự hiện diện của mycobacteria có thể giúp chẩn đoán bệnh lao. Phương pháp thử nghiệm phân tử cho Mycobacteria lao nhạy cảm hơn và đặc hiệu hơn các nuôi cấy truyền thống và cũng có thể được thực hiện.

Điều gì khác nên biết?


Lượng acid uric hoặc glucose trong máu hoặc nước tiểu có thể được chỉ định để so sánh với lượng chất đó trong hoạt dịch. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng một bệnh nhân có thể có một nhiễm trùng toàn thân, cấy máu có thể được chỉ định ngoài các phân tích hoạt dịch.

Chấn thương khớp, phẫu thuật, và thay khớp có thể làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng trong khớp.

 

Câu hỏi thường gặp

1. Arthrocentesis là gì và được thực hiện như thế nào?
Arthrocentesis việc loại bỏ các chất lỏng hoạt dịch từ một khớp với một cây kim và ống tiêm. Thuốc tê cục bộ được áp dụng và sau đó bác sĩ đưa kim vào khoảng giữa các xương và thu thập các chất lỏng hoạt dịch.

2. Có những lý do nào khác để làm một arthrocentesis?
Vâng. Đôi khi nó sẽ được thực hiện để giải thoát chất lỏng hoạt dịch dư thừa - để làm giảm áp lực ở khớp và / hoặc để hỗ trợ trong việc điều trị các nhiễm trùng. Đôi khi các loại thuốc như corticosteroids sẽ được tiêm vào khớp để giúp giảm viêm và / hoặc để giảm đau.

 

BS NGUYỄN VĂN THỊNH

( Nguồn tài liệu từ internet )

 

DANH MỤC BÀI VIẾT

XEM NHIỀU NHẤT

THỐNG KÊ TRUY CẬP

01859629
Hôm nay.........................
Hôm qua.........................
Trong tuần.........................
Tuần trước.........................
Trong tháng.....................
Tháng trước.......................
Tổng cộng
17
628
4667
1850400
14751
23020
1859629

Đang có 8 khách và không thành viên đang online