Tên khác : Cu, 24-hour urine copper; Total copper; Non-caeruloplasmin-bound copper; Free copper; Hepatic copper

Tên chính : Copper (24-hour urine, total and free blood, and hepatic)

Xét nghiệm liên quan : Caeruloplasmin

 

Xét nghiệm này đo lượng đồng trong máu, nước tiểu, hoặc gan (gan). Đồng là một loại khoáng chất cần thiết, chất mà cơ thể gắn kết chặt chẽ vào các enzym. Các men này đóng một vai trò trong việc điều hòa chuyển hóa sắt, hình thành các mô liên kết, sản xuất năng lượng các tế bào, tạo ra các melanin, các chức năng của hệ thần kinh và não.

Đồng được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm bao gồm các loại hạt, sô cô la, nấm, sò, ngũ cốc nguyên hạt, trái cây sấy khô, và gan. Uống nước có thể thu được đồng khi nó chảy qua ống đồng, thực phẩm có thể có được đồng khi người ta nấu ăn hoặc phục vụ thức ăn trong các vật dụng bằng đồng. Thông thường, cơ thể hấp thụ đồng từ ruột, làm cho nó không độc hại bằng cách gắn nó vào một protein, và vận chuyển đến gan. Gan lưu trữ một số đồng và hầu hết các phần còn lại liên kết với một loại protein được gọi là apocaeruloplasmin , tạo thành enzyme caeruloplasmin. Khoảng 95% của đồng trong máu ở dạng kết hợp tạo thành caeruloplasmin. Gan đào thải đồng dư thừa vào mật và nó được đào thải khỏi cơ thể qua phân. Một số đồng cũng được bài tiết trong nước tiểu.

Cả hai thừa và thiếu đồng là rất hiếm. Bệnh Wilson, một rối loạn di truyền, có thể dẫn đến lưu trữ dư thừa đồng trong gan, não, các cơ quan khác.


Nếu thận có liên quan, thì sản xuất nước tiểu có thể bị giảm hoặc không có. Một số các triệu chứng này cũng có thể được nhìn thấy với ngộ độc đồng, do tiếp xúc cấp tính hoặc mãn tính với môi trường đồng hoặc nguyên nhân như bệnh gan hoặc chướng ngại vật ngăn cản hoặc ức chế chuyển hóa và bài tiết đồng.

Thiếu đồng có thể thỉnh thoảng xảy ra ở những bệnh nhân nguyên nhân liên quan đến kém hấp thu trầm trọng, chẳng hạn như nang bệnh celiac , ở trẻ sơ sinh cho ăn thức ăn là sữa . Các triệu chứng có thể bao gồm giảm bạch cầu, bệnh loãng xương và thiếu máu hồng cầu nhỏ (microcytic). Một nguyên nhân di truyền liên kết với nhiễm sắc thể X, hiếm gặp, gọi là hội chứng tóc quăn Menkes dẫn đến sự thiếu hụt đồng trong não và gan của trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng. Bệnh ảnh hưởng chủ yếu nam giới, triệu chứng kết hợp với co giật, phát triển chậm, phát triển bất thường động mạch trong não, tóc bất thường quăn, màu xám, giòn .

 

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào ?

Xét nghiệm đồng chủ yếu được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh Wilson. Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh Wilson, sẽ thường chỉ định xét nghiệm đồng tổng và / hoặc tự do (không kết hợp) cùng với nồng độ caeruloplasmin trong máu. Nếu những thử nghiệm này bất thường hoặc không rõ ràng, bác sĩ có thể chỉ định theo sau đó là xét nghiệm đồng /nước tiểu 24 giờ để đo sự bài tiết đồng và xét nghiệm đồng trong gan để đánh giá lưu trữ đồng. Xét nghiệm di truyền cũng có thể được thực hiện để phát hiện đột biến ở gen ATP7B nếu bệnh Wilson bị nghi ngờ. Tuy nhiên, các xét nghiệm này hạn chế phòng xét nghiệm thường được thực hiện trong phòng thí nghiệm tham chiếu hoặc nghiên cứu đặc biệt.

Nếu bác sĩ nghi ngờ ngộ độc đồng, thiếu đồng, hoặc rối loạn là ức chế chuyển hóa đồng, bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm đồng máu và / hoặc nước tiểu cùng với caeruloplasmin để giúp đánh giá tình trạng của bệnh nhân. Có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm đồng để giúp giám sát hiệu quả của việc điều trị bệnh Wilson, dư thừa đồng hoặc thiếu đồng .

Khi nào được chỉ định?

Một hoặc nhiều xét nghiệm đồng được chỉ định cùng với caeruloplasmin khi một người dấu hiệu và triệu chứng mà bác sĩ nghi ngờ có thể là do bệnh Wilson, lưu trữ đồng dư thừa, ngộ độc đồng, hoặc do thiếu đồng. Những dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

     Thiếu máu
     Buồn nôn, đau bụng      Bệnh vàng da      Mệt mỏi      Thay đổi hành vi      Run      Đi lại và / hoặc nuốt khó khăn      Loạn trương lực Một hoặc nhiều xét nghiệm đồng có thể được yêu cầu để giám sát định kỳ . Thử nghiệm đồng trong gan có thể yêu cầu để điều tra thêm lưu trữ đồng khi kết quả đồng và ceruloplasmin là bất thường hoặc không rõ ràng. Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì? Giá trị tham khảo: Bình thường :        Trẻ sơ sinh : 30 – 50 µg/dL

                                                            Người trưởng thành : 95 – 155 µg/dL

                                                            Phụ nữ mang thai : 200 µg/dL

 

Kết quả xét nghiệm đồng phải được đánh giá trong khung cảnh và thường được so sánh với nồng độ caeruloplasmin . Kết quả đồng bất thường không chẩn đoán một nguyên nhân đặc hiệu; cho thấy cần phải điều tra thêm. Giải thích có thể phức tạp bởi thực tế caeruloplasmin là một chất phản ứng giai đoạn cấp tính - có thể tăng bất cứ khi nào bị viêm hay nhiễm trùng nặng . Cả hai caeruloplasmin đồng cũng tăng lên khi mang thai với estrogen và sử dụng thuốc ngừa thai.

Kết quả thử nghiệm có thể bao gồm:

Nồng độ đồng trong máu thấp cùng với tăng bài tiết đồng nước tiểu, nồng độ caeruloplasmin thấp, tăng đồng gan thường gặp trong bệnh Wilson.

Tăng nồng độ đồng trong máu và nước tiểu , nồng độ caeruloplasmin bình thường hoặc tăng có thể chỉ do tiếp xúc với đồng dư thừa hoặc có thể kết hợp với nguyên nhân làm giảm bài tiết đồng - chẳng hạn như bệnh gan. Tăng đồng trong gan có thể xuất hiện các bệnh mãn tính.

Giảm nồng độ đồng trong máu và nước tiểu , giảm caeruloplasmin có thể do sự thiếu hụt đồng.


Đồng trong gan bình thường có thể cho thấy sự chuyển hóa đồng hoạt động đúng hay sự phân bố đồng trong gan của bệnh nhân không đồng đều mẫu không phải là đại diện cho tình trạng của người đó.

Nếu một bệnh nhân đang được điều trị lưu trữ đồng dư thừa với chelators, sau đó đồng nồng độ nước tiểu 24 giờ có thể cao cho đến khi các lượng đồng trong cơ thể giảm. Cuối cùng, nồng độ đồng máu và đồng nước tiểu 24 giờ trở lại bình thường. Một người đang được điều trị cho một bệnh liên quan đến thiếu đồng và nếu nồng độ caeruloplasmin và đồng tổng cộng bắt đầu tăng lên, có khả năng là có đáp ứng với điều trị. Điều gì khác cần biết Các thuốc như thuốc tránh thai, carbamazepine và phenobarbital có thể làm tăng nồng độ đồng trong máu. Nó cũng có thể được tăng cao với viêm khớp dạng thấp và với một số bệnh ung thư, và giảm với một loạt các nguyên nhân liên quan đến kém hấp thu, như xơ nang. Nồng độ đồng tổng trong huyết thanh bình thường lúc sinh thấp, tăng lên trong vài năm tới, cao điểm, và sau đó giảm nhẹ về mức tương đối ổn định. Sự cẩn thận phải được thực hiện, đặc biệt là với một mẫu nước tiểu 24 giờ, không để gây ô nhiễm mẫu với một nguồn đồng từ bên ngoài. Nói chuyện với bác sĩ của bạn và / hoặc các phòng thí nghiệm sẽ thực hiện thử nghiệm của bạn về biện pháp phòng ngừa cần thiết. Nếu kết quả xét nghiệm máu đồng hoặc nước tiểu là cao hơn so với dự kiến bác sĩ, bác sỹ có thể cho bạn làm lại các thử nghiệm sau đó để xác nhận phát hiện này.

 

Câu hỏi thường gặp
   
1. Chuyển hóa đồng của tất cả mọi người nên được đánh giá?

Sàng lọc tổng quát cho nồng độ đồng không được khuyến cáo hoặc không cần thiết. Nhiều người có tình cảnh không liên quan đến đồng, chẳng hạn như những người bị nhiễm trùng hoặc viêm, có thể có nồng độ gia tăng tạm thời.

2. Tôi có thể chọn hoặc xét nghiệm đồng trong máu (tổng cộng hoặc tự do) hoặc xét nghiệm đồng nước tiểu?

Những xét nghiệm này cung cấp thông tin bổ sung. Tùy thuộc vào bạn và bác sĩ của bạn để xác định các xét nghiệm cần thiết để đánh giá tình trạng của bạn.

3. Nếu tôi tiếp xúc với một lượng đồng gây độc hại, điều gì sẽ xãy ra?

Ngộ độc đồng có thể gây nôn mửa và tiêu chảy, và trong một số trường hợp, có thể dẫn đến gan và thận. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn đã tiếp xúc.

4. Tôi có nên uống bổ sung đồng hoặc cố gắng để có thêm đồng trong chế độ ăn uống của tôi?

Trong hầu hết các trường hợp, một chế độ ăn uống thường xuyên đáp ứng yêu cầu đồng của cơ thể . Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất cứ bổ sung hoặc thay đổi chế độ ăn uống của bạn.

 

BS NGUYỄN VĂN THỊNH

( Nguồn tài liệu từ internet )

 

 

DANH MỤC BÀI VIẾT

XEM NHIỀU NHẤT

THỐNG KÊ TRUY CẬP

02421873
Hôm nay.........................
Hôm qua.........................
Trong tuần.........................
Tuần trước.........................
Trong tháng.....................
Tháng trước.......................
Tổng cộng
47
428
3515
2415023
8153
17342
2421873

Đang có 10 khách và không thành viên đang online