Tên khác : A1c; HbA1c; Glycohemoglobin; Glycated Hemoglobin; Glycosylated Hemoglobin

Tên chính : Hemoglobin A1c

Xét nghiệm liên quan : Glucose TestsUrine AlbuminUrine Albumin/Creatinine RatioFructosamine

 


Hemoglobin A1c, còn được gọi là HbA1c hoặc hemoglobin glycated, là hemoglobin liên kết với glucose. Các xét nghiệm A1c đánh giá mức độ glucose trung bình trong máu trong vòng 2-3 tháng qua bằng cách đo tỷ lệ phần trăm của glycated (glycosylated) hemoglobin.

Hemoglobin là một protein vận chuyển oxy tìm thấy bên trong các tế bào máu đỏ (hồng cầu). Bình thường có một số loại hemoglobin, nhưng chủ yếu là hemoglobin A khoảng 95-98% . Glucose lưu thông trong máu, một số lượng của nó liên kết với hemoglobin A một cách tự nhiên.

Các mức độ glucose trong máu cao hơn, các hemoglobin glycated được hình thành nhiều hơn. Một khi glucose liên kết với hemoglobin, nó vẫn tồn tại cho đến hết cuộc sống của các hồng cầu   ( bình thường khoảng 120 ngày ). Hình thức chủ yếu của hemoglobin glycated được gọi là HbA1c. A1c được sản xuất hàng ngày và dần dần rời khỏi máu khi hồng cầu già chết và hồng cầu nhỏ (với hemoglobin không glycated) .

Xét nghiệm này có thể được sử dụng để sàng lọc và chẩn đoán bệnh tiểu đường hoặc có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường. Tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường của Hiệp hội tiểu đường Mỹ (ADA) cho rằng bệnh có thể được chẩn đoán dựa trên các tiêu chí A1c hoặc tiêu chuẩn đường huyết, hoặc là đường huyết lúc đói (FPG) hoặc giá trị đường huyết 2 giờ sau khi xét nghiệm dung nạp glucose (OGTT). ( uống 75-g Glucose trong 250 ml nước )

Xét nghiệm này cũng được sử dụng để theo dõi điều trị cho những người đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. Nó giúp để đánh giá mức độ glucose của người đã được kiểm soát bằng cách xử lý theo thời gian như thế nào. Đối với mục đích giám sát, HbA1c dưới 7% là chỉ tiêu kiểm soát đường huyết tốt và giảm nguy cơ biến chứng tiểu đường cho phần lớn các bệnh nhân tiểu đường.

Tuy nhiên, ADA và Hiệp hội châu Âu nghiên cứu về bệnh tiểu đường (EASD) khuyến cáo rằng việc quản lý kiểm soát đường huyết ở bệnh tiểu đường loại 2 có nhiều "bệnh nhân tham gia nghiên cứu." Dữ liệu từ các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) có thể gây ra các biến chứng và những người có nguy cơ hạ đường huyết nặng, thời gian mắc bệnh, các điều kiện y tế cơ bản, biến chứng mạch máu, và tuổi thọ hạn chế không nhất thiết có lợi từ việc có một mục tiêu nghiêm ngặt A1c của họ ít hơn 7%. Do đó đề nghị mọi người làm việc chặt chẽ với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe để lựa chọn mục tiêu phản ánh tình trạng sức khỏe cá nhân của mỗi người và cân bằng giữa rủi ro và lợi ích.

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Sàng lọc và chẩn đoán

Các xét nghiệm hemoglobin A1c có thể được sử dụng để sàng lọc và chẩn đoán bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường ở người lớn. Hemoglobin A1c được hình thành trong máu khi glucose gắn với hemoglobin. Các mức độ glucose trong máu cao hơn, các hemoglobin glycated được hình thành nhiều hơn.

Tuy nhiên các xét nghiệm HbA1c, không nên sử dụng tầm soát cho bệnh tiểu đường liên quan đến xơ nang, để chẩn đoán tiểu đường thai nghén ở phụ nữ mang thai, hoặc để chẩn đoán bệnh tiểu đường ở trẻ em và vị thành niên, những người gần đây đã có chảy máu nặng hoặc truyền máu, suy thận mãn tính hoặc bệnh gan, hoặc những người có rối loạn máu như thiếu máu thiếu sắt, thiếu máu do thiếu vitamin B12, và một số biến thể hemoglobin (ví dụ, bệnh nhân bị bệnh hồng cầu hình liềm hay thalassemia). Trong những trường hợp này, một đường huyết lúc đói hoặc xét nghiệm dung nạp glucose bằng đường uống nên được sử dụng để sàng lọc hoặc chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Chỉ số tham chiếu xét nghiệm A1c của một phương pháp đã được NGSP chấp nhận (Chương trình Quốc gia tiêu chuẩn hóa Glycohemoglobin xác nhận) nên được sử dụng cho mục đích chẩn đoán hoặc sàng lọc.

Giám sát

Các xét nghiệm A1c cũng được sử dụng để theo dõi việc kiểm soát đường huyết của bệnh nhân tiểu đường theo thời gian. Mục đích của những người có bệnh tiểu đường là giữ cho lượng glucose trong máu của họ càng gần bình thường càng tốt. Điều này giúp giảm thiểu các biến chứng gây ra bởi nồng độ glucose cao kinh niên, như tổn thương tiến triển đến các cơ quan như thận, mắt, hệ tim mạch và thần kinh. Các kết quả xét nghiệm HbA1c cho một hình ảnh của mức glucose trung bình trong máu trong vòng 2-3 tháng qua. Điều này có thể giúp bệnh nhân tiểu đường và các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe biết nếu các biện pháp đang được thực hiện để kiểm soát bệnh tiểu đường thành công hoặc cần phải được điều chỉnh.

HbA1c thường được sử dụng để giúp chẩn đoán xác định bệnh nhân tiểu đường mới , tăng nồng độ đường huyết không được kiểm soát của họ đã có trong vòng 2-3 tháng qua. Xét nghiệm này có thể được chỉ định nhiều lần đến khi điều chỉnh đạt được, và sau đó ít nhất hai lần một năm để xác minh rằng kiểm soát được duy trì tốt.

Khi nào được chỉ định?

Sàng lọc và chẩn đoán

 HbA1c có thể được thực hiện như một phần của kiểm tra sức khỏe hoặc khi nghi có bệnh tiểu đường vì các dấu hiệu hoặc triệu chứng của nồng độ đường trong máu tăng lên (tăng đường huyết) cổ điển như:

- Khát nước và các chất lỏng uống

- Đi tiểu nhiều

- Tăng sự thèm ăn

- Mệt mỏi

- Mờ mắt

- Chữa bệnh nhiễm trùng lâu khỏi

Các xét nghiệm A1c cũng có thể được xem xét trong người lớn thừa cân với các yếu tố nguy cơ bổ sung sau đây:

- Hoạt động thể chất kém

- Anh chị em ruột hoặc cha mẹ bị bệnh tiểu đường

- Chủng tộc / dân tộc có nguy cơ cao (ví dụ, người Mỹ gốc Phi, Mỹ La tinh, người Mỹ bản xứ, người Mỹ gốc Á, Thái Bình Dương)

- Cao huyết áp (huyết áp)

- Bất thường chuyển hóa lipid (HDL cholesterol thấp và / hoặc triglycerides cao)

- Phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang

- Lịch sử của bệnh tim mạch

- Điều kiện lâm sàng khác liên quan đến kháng insulin

Hiệp hội tiểu đường Mỹ (ADA) khuyến cáo nên bắt đầu thử nghiệm A1c ở độ tuổi 45 cho những người thừa cân hoặc béo phì; nếu kết quả bình thường, các xét nghiệm cần được lặp lại ở mức tối thiểu trong khoảng thời gian 3 năm/ lần, với việc xem xét các thử nghiệm thường xuyên hơn tùy thuộc vào kết quả ban đầu và yếu tố nguy cơ.

Những người không được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường nhưng được xác định là có nguy cơ gia tăng bệnh tiểu đường nên có xét nghiệm HbA1c hàng năm.

Giám sát

 Tùy thuộc vào loại bệnh tiểu đường , tiểu đường được kiểm soát như thế nào, các các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe khuyến nghị, xét nghiệm HbA1c có thể được đo 2-4 lần mỗi năm.

ADA khuyến cáo xét nghiệm HbA1c cho bệnh nhân tiểu đường ít nhất hai lần một năm nếu họ đáp ứng mục tiêu điều trị và kiểm soát đường huyết ổn định. Khi được chẩn đoán bị bệnh tiểu đường hoặc nếu không kiểm soát tốt, HbA1c có thể được xét nghiệm hàng quý.

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì?

Trong sàng lọc và chẩn đoán, một số kết quả có thể được nhìn thấy bao gồm:

- Không bị tiểu đường sẽ : HbA1c < 5,7% (39 mmol / mol).

- Bệnh tiểu đường: mức HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol / mol) .

- Gia tăng nguy cơ bệnh tiểu đường phát triển trong tương lai: HbA1c : 5,7% đến 6,4% (39-46 mmol / mol)

Để giám sát kiểm soát glucose huyết, HbA1c hiện đang được báo cáo là một tỷ lệ phần trăm với hầu hết bệnh nhân tiểu đường, đó là khuyến cáo nhằm mục đích để giữ cho hemoglobin A1c dưới 7%. Theo Hiệp hội tiểu đường Mỹ (ADA) các bệnh nhân tiểu đường mới có thể giữ mục tiêu điều trị A1c ít hơn 7% mà không gặp glucose trong máu thấp quá nhiều (hạ đường huyết), bệnh tiểu đường của họ tốt hơn và trong kiểm soát. Khi tăng A1c, thì nguy cơ biến chứng.

Tuy nhiên một các người bị tiểu đường loại 2,có thể có một mục tiêu HbA1c của người và của mình hoặc nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của mình được chọn. Mục tiêu có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như thời gian từ khi chẩn đoán, sự hiện diện của các bệnh khác cũng như các biến chứng bệnh tiểu đường (ví dụ, suy giảm hoặc mất thị lực, tổn thương thận), nguy cơ biến chứng hạ đường huyết, tuổi thọ hạn chế, và có hoặc không có một hệ thống hỗ trợ và các nguồn lực chăm sóc sức khỏe có sẵn.

Ví dụ: một người có bệnh tim, người đã sống với bệnh tiểu đường loại 2 trong nhiều năm mà không có biến chứng, có thể có một mục tiêu HbA1c cao hơn (ví dụ, 7,5% -8,0%) được thiết lập bởi nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe, trong khi một người khỏe mạnh và chẩn đoán đúng có thể có một mục tiêu thấp hơn (ví dụ, 6.0% -6.5%) miễn là lượng đường trong máu thấp không phải là một nguy cơ đáng kể.

Báo cáo xét nghiệm HbA1c cũng có thể bao gồm các kết quả thể hiện trong đơn vị SI (mmol / mol) và ước tính Glucose trung bình (EAG), đó là kết quả tính toán dựa trên các mức hemoglobin A1c.

 Mục đích của báo cáo EAG là sự liên quan kết quả A1c với mức lượng glucose theo dõi hàng ngày và xét nghiệm glucose trong phòng thí nghiệm. Công thức cho EAG chuyển đổi tỷ lệ A1c cho các đơn vị mg / dL hoặc mmol / L.

Cần lưu ý rằng EAG vẫn là sự đánh giá glucose của một người trong vài tháng qua. Nó sẽ không khớp chính xác với bất kỳ kết quả xét nghiệm glucose hàng ngày. ADA đã thông qua tính toán này và cung cấp một máy tính và thông tin về EAG trên trang web DiabetesPro của họ. Các trang web NGSP cũng cung cấp một máy tính để chuyển đổi hemoglobin A1c trong đơn vị SI mmol / mol từ thử nghiệm % A1c ,

Điều cần biết

HbA1c sẽ không phản ánh glucose máu tăng cấp hoặc giảm tạm thời, hoặc kiểm soát tốt đã đạt được trong vòng 3-4 tuần trước . Glucose máu của một người có "brittle" diabetes ( Mô tả là bệnh tiểu đường khó kiểm soát, với biến động thường xuyên nồng độ glucose máu giữa rất cao và rất thấp) cũng sẽ không được phản ánh trong các HbA1c.

- Nếu một cá nhân có một biến thể hemoglobin, như hemoglobin hồng cầu hình liềm (hemoglobin S), người đó sẽ có một số lượng hemoglobin A giảm. Điều này có thể hạn chế tính hữu ích của các thử nghiệm HbA1c trong chẩn đoán và / hoặc theo dõi bệnh tiểu đường của người này, tùy thuộc vào phương pháp được sử dụng.

- Nếu một người bị thiếu máu, tán huyết, hoặc xuất huyết nặng, kết quả xét nghiệm A1c có thể sai thấp. Nếu một người nào đó là thiếu chất sắt, mức A1c có thể tăng lên.

- Nếu một người nhận được điều trị erythropoietin hoặc đã có một truyền máu gần đây, A1c có thể không chính xác và có thể không phản ánh chính xác kiểm soát glucose huyết trong 2-3 tháng.

Câu hỏi thường gặp

1. Làm thế nào ước tính Glucose trung bình (EAG) ?

Theo nghiên cứu ADAG (A1c-Derived Average Glucose) công thức được sử dụng để tính toán EAG từ hemoglobin A1c là:

            28,7 x A1c (%) - 46,7 = EAG (mg / dL)

Ví dụ : Hb A1c là 6%. Tính toán là:

            28,7 x 6 - 46,7 = 126 mg / dL

           EAG = 126 mg / dL.

 

Điều này có nghĩa là đối với mỗi một phần trăm A1c tăng lên, nó tương đương với glucose trung bình sẽ tăng khoảng 29 mg / dL.

2. Kết quả Hb A1c báo cáo theo cùng một cách trên toàn thế giới?

Đối với mục đích giám sát, cách mà các A1c được báo cáo là trong quá trình thay đổi. Theo truyền thống, ở Hoa Kỳ, A1c đã được báo cáo là một tỷ lệ phần trăm, và Hiệp hội tiểu đường Mỹ (ADA) đã khuyến cáo rằng những người bị bệnh tiểu đường phấn đấu để giữ A1c của họ dưới 7%. Trong khi điều này vẫn còn đúng, thì hơn một thập kỷ qua nỗ lực quốc gia và quốc tế để cải thiện và chuẩn hóa các xét nghiệm A1c và báo cáo của nó đã dẫn đến việc phát hành một tuyên bố đồng thuận trong năm 2007 (và bản cập nhật 2010) của ADA, Hiệp hội châu Âu Nghiên cứu về bệnh tiểu đường (EASD), Liên đoàn Quốc tế về Hóa học lâm sàng (IFCC), Hiệp hội Quốc tế Nhi khoa và vị thành niên Bệnh tiểu đường, và Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế. Những tuyên bố chung và hoàn thành một nghiên cứu được gọi là ADAG đã tiếp tục kiểm tra các mối quan hệ giữa nồng độ glucose huyết và HbA1c dẫn đến một đề nghị rằng A1c được báo cáo trên toàn thế giới trong hai cách:

NGSP (Chương trình quốc gia tiêu chuẩn hóa Glycohemoglobin ) : đơn vị %

• SI (Système International) : đơn vị (mmol / mol)

Ứớc tính glucose trung bình (EAG) dựa trên một công thức phát triển từ nghiên cứu ADAG với đơn vị hoặc mg / dL hoặc mmol / l , tiếp tục được công nhận bởi ADA

Điều này có nghĩa là bệnh nhân tiểu đường và nhân viên y tế ở Mỹ, kết quả A1c sẽ nhận được báo cáo là một tỷ lệ phần trăm nhưng có thể thêm vào báo cáo là mmol / mol và, trong một số trường hợp, EAG cũng được báo cáo với các đơn vị ( mg / dL)

3. Tại sao A1c của tôi và glucose máu khác nhau?

Ngoài sự khác biệt trong các đơn vị sử dụng để báo cáo, các HbA1c đại diện mức glucose trung bình trong máu, phản ánh những gì đang xảy ra trong cơ thể của bạn hiện tại. Glucose máu của bạn sẽ phản ảnh được những thay đổi lượng glucose trong máu của bạn xảy ra hằng ngày trên một cơ sở mức cao và mức thấp. Mỗi glucose huyết là một bản chụp của từng thời điểm khác nhau. Các A1c là một dấu hiệu cho thấy glucose của bạn đã tăng lên trong vài tháng qua, hay nó đã được bình thường. HbA1c vốn không nhạy như glucose huyết. Tuy nhiên, nếu kiểm soát glucose ngày-đến-ngày của bạn là ổn định (tốt hay xấu), thì cả hai HbA1c và glucose huyết sẽ phản ánh điều này. Điều quan trọng là hãy nhớ những khoảng thời gian gắn liền với A1c. kiểm soát glucose huyết tốt trong 2-3 tuần vừa qua sẽ không ảnh hưởng đáng kể đến kết quả A1c trong vài tuần nữa.

Ngoài ra, nó cũng quan trọng để nhớ rằng hemoglobin glycated và glucose trong máu là hai việc khác nhau nhưng có liên quan. Vì những lý do không rõ, A1c một số dân tộc 'có thể không phản ánh chính xác đường huyết trung bình của họ.

 

BS NGUYỄN VĂN THỊNH

( Nguồn tài tiệu từ internet )

DANH MỤC BÀI VIẾT

XEM NHIỀU NHẤT

THỐNG KÊ TRUY CẬP

01111851
Hôm nay.........................
Hôm qua.........................
Trong tuần.........................
Tuần trước.........................
Trong tháng.....................
Tháng trước.......................
Tổng cộng
1099
1450
11758
1090726
29971
40396
1111851

Đang có 18 khách và không thành viên đang online