Tên khác : Cytomegalovirus Antibody, IgG and IgM; Cytomegalovirus by PCR

Xét nghiệm liên quan : Epstein Barr Virus (EBV)Herpes Simplex VirusVaricella Zoster Virus (VZV or chickenpox)Antibody TestsTORCH

 

Cytomegalovirus (CMV) là một loại virus phổ biến nhiễm rộng rãi trên toàn dân số nhưng hiếm khi gây ra các triệu chứng. Tại Hoa Kỳ, có đến 50-85% người lớn bị nhiễm CMV. Hầu hết mọi người bị nhiễm là trẻ em hoặc thanh thiếu niên và không gặp bất kỳ triệu chứng đáng kể hoặc các vấn đề về sức khỏe.

CMV được tìm thấy trong nhiều chất dịch cơ thể trong quá trình nhiễm trùng hoạt động, trong đó có nước bọt, nước tiểu, máu, sữa mẹ, tinh dịch, dịch tiết âm đạo, và dịch não tủy. Nó có thể dễ dàng truyền cho người khác qua tiếp xúc gần gũi với cơ thể hoặc tiếp xúc với các đồ vật bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như tã lót hay đồ chơi. Sau khi nhiễm trùng “tiên phát” đã được giải quyết, CMV trở nên không hoạt động hoặc tiềm ẩn - như các thành viên khác của gia đình herpes. Cytomegalovirus vẫn còn ở trong người cho đến suốt cuộc đời mà không gây ra bất kỳ triệu chứng, trừ khi hệ thống miễn dịch của người đó bị suy giảm đáng kể. Nếu điều này xảy ra, virus có thể hoạt động lại.

CMV có thể gây ra vấn đề sức khỏe đáng chú ý trong ba trường hợp sau:

    - Ở thanh thiếu niên, nhiễm CMV tiên phát có thể gây ra một căn bệnh giống như cúm hoặc bệnh bạch cầu type đơn nhân . Tình trạng này, gây ra các triệu chứng như rất mệt mỏi, sốt, ớn lạnh, đau nhức cơ thể và / hoặc đau đầu, thường tự khỏi trong vòng vài tuần.
    - Ở trẻ sơ sinh, nhiễm CMV tiên phát có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng về thể chất và phát triển. Điều này xảy ra khi phụ nữ bị nhiễm lần đầu tiên (nhiễm tiên phát) trong khi mang thai và sau đó truyền bệnh cho em bé qua nhau thai. Hầu hết trẻ sơ sinh (khoảng 90%) bị nhiễm khỏe mạnh khi sinh nhưng có thể có vấn đề về phát triển thính lực hoặc tầm nhìn, viêm phổi, co giật, và / hoặc chậm phát triển tâm thần một vài tháng sau đó. Một vài đứa trẻ có thể chết non, trong khi những người khác có thể có các triệu chứng khi sinh như vàng da, thiếu máu, lách hoặc gan to, và đầu nhỏ.
    - Ở những người có hệ miễn dịch suy giảm, CMV có thể gây bệnh nặng và tử vong. Điều này bao gồm những người có HIV / AIDS, những người đã có cấy ghép cơ quan hoặc tủy xương, và những người đang điều trị hóa trị liệu ung thư. Những người có hệ miễn dịch bị tổn hại bị nhiễm lần đầu tiên (nhiễm trùng tiên phát) có thể gặp các triệu chứng nghiêm trọng , và nhiễm CMV của họ có thể duy trì hoạt động. Những người đã tiếp xúc với CMV trước có thể kích hoạt lại nhiễm trùng . Điều này có thể ảnh hưởng đến mắt (gây viêm võng mạc, có thể dẫn đến mù lòa), đường tiêu hóa (gây tiêu chảy ra máu và đau bụng), phổi (gây viêm phổi làm ho khan và khó thở), và bộ não (gây viêm não). Cũng có thể bao hàm cả  lách và gan, và những người đã có cấy ghép cơ quan hoặc tủy xương có thể gặp một số mức độ thải ghép. CMV hoạt động còn tiếp tục làm suy yếu hệ thống miễn dịch, dễ bị nhiễm trùng thứ phát khác, chẳng hạn như nhiễm nấm, 

Thử nghiệm CMV liên quan đến hoặc là đo lường các kháng thể CMV là các protein miễn dịch được tạo ra để đáp ứng khi tiếp xúc với CMV, hoặc phát hiện virus của chính nó. Virus này có thể được xác định một dạng nhiễm trùng hoạt động bằng nuôi cấy CMV hoặc bằng cách phát hiện chất liệu di truyền của virus (ADN) trong chất lỏng hoặc mẫu mô.

 

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Thử nghiệm Cytomegalovirus (CMV) được sử dụng để xác định xem một người nào đó có dấu hiệu và triệu chứng bị nhiễm trùng hoạt động. Đôi khi nó có thể được chỉ định để xác định xem một người nào đó có bị nhiễm trùng trước và đó là sự đáp ứng miễn dịch với nhiễm trùng tiên phát.

Một vài phương pháp khác nhau để phát hiện nhiễm CMV:

Xét nghiệm kháng thể


Xét nghiệm kháng thể có thể được sử dụng để xác định xem đã có tiếp xúc gần đây hay trong quá khứ. Có hai loại kháng thể CMV được sản xuất để đáp ứng với nhiễm CMV là IgM và IgG, một hoặc cả hai có thể được phát hiện trong máu.

    Kháng thể IgM được sản xuất đầu tiên bởi cơ thể để đáp ứng với nhiễm CMV. Nó có mặt trong hầu hết các cá nhân trong vòng một hoặc hai tuần sau khi tiếp xúc lần đầu. Sản xuất kháng thể IgM tăng trong một thời gian ngắn và sau đó giảm. Sau vài tháng, mức độ CMV IgM thường giảm xuống dưới mức có thể phát hiện. Kháng thể IgM được tạo ra thêm khi CMV tiềm ẩn tái hoạt động.
    Kháng thể IgG được sản xuất bởi cơ thể vài tuần sau khi nhiễm CMV lần đầu và cung cấp sự bảo vệ từ nhiễm trùng tiên phát. Mức độ IgG tăng trong nhiễm trùng hoạt động, sau đó ổn định là nhiễm CMV đã giải quyết và virus trở nên không hoạt động. Khi một người đã tiếp xúc với CMV, người đó sẽ có một số lượng kháng thể CMV IgG trong máu của họ trong suốt cuộc sống của họ. Xét nghiệm kháng thể CMV IgG có thể được sử dụng, cùng với thử nghiệm IgM, để giúp xác nhận sự hiện diện của một nhiễm CMV gần đây hoặc trước đó. 

Xét nghiệm kháng thể CMV có thể được sử dụng để xác định khả năng miễn dịch với nhiễm trùng CMV tiên phát ở những người trước khi cấy ghép cơ quan hoặc tủy xương và một người được chẩn đoán nhiễm HIV / AIDS. Kể từ khi nhiễm CMV phổ biến và nguyên nhân gây ra vài vấn đề với những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh,sàng lọc trong dân số nói chung hiếm khi được thực hiện.

Xét nghiệm kháng thể và phát hiện virus CMV có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán nhiễm CMV tiên phát ở người trẻ, phụ nữ mang thai, và một số người hệ miễn dịch bị tổn hại với cúm hoặc bệnh bạch cầu đơn nhân(mononucleosis ) - có các triệu chứng giống nhau. Bằng cách so sánh sự vắng mặt hay hiện diện của kháng thể IgG và IgM trong cùng một mẫu hoặc số lượng kháng thể hiện diện trong các mẫu thu thập được vào những ngày khác nhau, bác sĩ có thể phân biệt giữa CMV hoạt động và tiềm ẩn.

Xét nghiệm kháng thể IgM có thể được sử dụng để phát hiện một nhiễm trùng bẩm sinh ở một trẻ sơ sinh. Thử nghiệm phát hiện trực tiếp virus phải được thực hiện để xác định chẩn đoán.

Phát hiện virus


Phát hiện virus liên quan đến việc xác định sự hiện diện của CMV trong mẫu máu, chất lỏng, hoặc mô. Điều này có thể được thực hiện bằng cách nuôi cấy virus hoặc bằng cách phát hiện chất liệu di truyền của virus (CMV DNA).

Nuôi cấy virus là phương pháp truyền thống phát hiện virus. Sự hiện diện của virus (cấy dương tính) thường có thể được xác định sớm nhất là 1-2 ngày, nhưng nuôi cấy đều âm tính với virus phải được thực hiện lại sau 3 tuần để xác nhận sự vắng mặt của CMV vì virus có thể hiện diên một số lượng rất thấp trong mẫu ban đầu và / hoặc có thể một loại CMV phát triển chậm.

Phương pháp phân tử có thể được sử dụng để phát hiện và đo lượng DNA của virus trong mẫu thử. Thử nghiệm có thể định lượng, xác định sự hiện diện hay vắng mặt của CMV, hoặc định lượng, đo tải lượng virus hiện diện.

Sự lựa chọn các thử nghiệm và thu thập mẫu phụ thuộc vào tuổi của người, tình trạng sức khỏe và các triệu chứng của bệnh nhân, và trên những phát hiện triệu chứng lâm sàng và nghi ngờ về sự ảnh hưởng đến các cơ quan của bác sĩ. Ví dụ, nước tiểu của trẻ sơ sinh có thể được nuôi cấy để phát hiện CMV, trong khi một phụ nữ mang thai có thể xét nghiệm kháng thể IgG và IgM trong máu để xác định sự hiện diện của kháng thể và để phân biệt giữa một nhiễm trùng tiên phát hiện tại và một nhiễm trùng trước đó. 

Người bị tổn thương hệ miễn dịch, CMV hoạt động có thể được theo dõi bằng một loạt các xét nghiệm CMV. Thông thường các bác sĩ muốn thử nghiệm định lượng virus để có thể theo dõi số lượng vi-rút hiện diện (tải lượng virus). Họ có thể sử dụng một thử nghiệm định lượng để theo dõi đáp ứng với điều trị kháng virus.

Khi nào được chỉ định?

Xét nghiệm CMV có thể được chỉ định cùng với các xét nghiệm đối với các bệnh cúm, bênh bạch cầu đơn nhân (mono), và EBV (Epstein Barr virus), khi một thanh niên, phụ nữ mang thai, hoặc người suy giảm miễn dịch có dấu hiệu và triệu chứng cúm hoặc bạch cầu đơn nhân chẳng hạn như:

    - Mệt mỏi, yếu
    - Đau họng
    - Sưng hạch bạch huyết
    - Sốt
    - Đau đầu
    - Đau cơ

Triệu chứng ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng hơn bao gồm viêm phổi, mắt, gan, lách, và / hoặc đường tiêu hóa.

Một hoặc nhiều xét nghiệm CMV có thể được chỉ định trong một khoảng thời gian khi bác sĩ theo dõi hiệu quả của điều trị kháng virus.

Thử nghiệm CMV có thể được thực hiện trên một trẻ sơ sinh bị bệnh vàng da, thiếu máu, lách và / hoặc gan lớn, và đầu nhỏ, hoặc trên một trẻ sơ sinh có các vấn đề về nghe và tầm nhìn, viêm phổi, co giật, và / hoặc có dấu hiệu chậm phát triển tinh thần.

Khi một người được cấy ghép cơ quan hoặc tủy xương, Xét nghiệm kháng thể CMV có thể được chỉ định như một xét nghiệm sàng lọc để xác định người đó đã tiếp xúc với CMV trong quá khứ.

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì?

Cần phải cẩn thận khi diễn giải kết quả thử nghiệm CMV. Các bác sĩ đánh giá kết quả kết hợp với lâm sàng, bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng. Đôi khi có thể khó khăn để phân biệt giữa một nhiễm CMV tiềm ẩn, hoạt động hoặc tái hoạt động. Điều này là do một số lý do, bao gồm:

    Một người khỏe mạnh đã bị nhiễm CMV một thời gian và các virus tiếp tục ẩn náu. CMV có thể kích hoạt lại từng cơn, thường dưới lâm sàng ( nhẹ ), phóng thích một lượng nhỏ virus vào dịch cơ thể nhưng không gây ra triệu chứng.
    Một người hệ miễn dịch bị tổn hại có thể không có một phản ứng kháng thể mạnh mẽ đối với nhiễm CMV .Mức độ IgM và IgG có thể thấp hơn dự kiến ​​mặc dù họ có nhiễm CMV hoạt động.
    Virus này có thể không hiện diện đủ số lượng trong các chất lỏng hoặc mô thử nghiệm để có thể được phát hiện đặc hiệu.

Xét nghiệm kháng thể


Nếu cả hai CMV IgG và IgM dương tính ở một người có triệu chứng, thì có khả năng là họ đã tiếp xúc với CMV lần đầu tiên gần đây hoặc một nhiễm CMV trước đã được kích hoạt. Điều này có thể được khẳng định bằng cách đo nồng độ IgG lặp lại 2 hoặc 3 tuần sau đó. Một mức độ cao của IgG là không quan trọng bằng một mức độ tăng. Nếu có một sự gia tăng nồng độ IgG gấp 4 lần giữa các mẫu đầu tiên và thứ hai, thì người đó có nhiễm CMV hoạt động (tiên phát hay tái hoạt động).

Nếu chỉ IgM dương tính, thì người bệnh có thể bị nhiễm bệnh rất gần đây. Nếu một người nào đó có triệu chứng nhưng có mức độ thấp hoặc không thể phát hiện kháng thể IgG và / hoặc IgM, thì có thể do một nguyên nhân khác hơn CMV hoặc hệ thống miễn dịch của họ không được đáp ứng bình thường - không sản xuất đủ lượng kháng thể ngay cả khi có mặt CMV .

Bảng dưới đây tóm tắt kết quả xét nghiệm kháng thể có thể:

 

CMV IgM

CMV IgG

Giải thích có thể

Negative

Negative

*Không lây nhiễm hiện tại hoặc trước, không có khả năng miễn dịch, người dễ bị sơ nhiễm 
*Các triệu chứng do nguyên nhân khác
*Hoặc hệ thống miễn dịch không thể sản xuất đủ lượng kháng thể (suy giảm miễn dịch)

Positive

Negative

*Nhiễm trùng hoạt động tiên phát gần đây 
*Hoặc người tiếp xúc lại với CMV
*Hoặc phục hồi sự hoạt động của CMV tiềm ẩn 
( Kết quả KHÔNG chẩn đoán xác định nhiễm tiên phát )

Positive

Positive (với tăng gấp bốn lần trong hiệu giá giữa các mẫu đầu tiên và mẫu khác thu thập sau đó)

Có khả năng nhiễm trùng tiên phát hoặc tiềm ẩn tái hoạt động

Negative

Positive

Tiếp xúc đã qua, người được miễn dịch từ nhiễm trùng

tiên phát, nhiễm trùng tiềm ẩn

 

Phát hiện virus


Nếu một người có triệu chứng và nuôi cấy cytomegalovirus dương tính, thì người đó có thể bị nhiễm trùng CMV hoạt động. Nếu nuôi cấy âm tính thì các triệu chứng của người đó có thể là do một nguyên nhân khác hay số lượng virus CMV trong mẫu là quá thấp để phát hiện.

Nếu một thử nghiệm CMV DNA dương tính, thì CMV hiện diện và người đó có nhiễm trùng hoạt động. Mức độ cao CMV DNA, có xu hướng để chỉ ra một nhiễm trùng nặng đi kèm với các triệu chứng nghiêm trọng,trong khi mức thấp cho thấy một nhiễm CMV, thường là không có triệu chứng hoặc nhẹ. Như nuôi cấy, kết quả xét ​​nghiệm DNA âm tính không loại trừ nhiễm CMV - virus có thể có mặt nhưng số lượng rất thấp hoặc có thể khôngcó mặt trong các mẫu thử nghiệm .

Khi được sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị, giảm tải lượng virus phản ánh có đáp ứng với điều trị kháng virus.Cấp độ không giảm khi điều trị kháng virus có thể phản ánh sức đề kháng của virus với các điều trị được sử dụng.

Điều gì khác nên biết? 

CMV là một trong những thành phần trong một bảng thử nghiệm "TORCH". Nhóm này xét nghiệm sàng lọc cho một nhóm các bệnh truyền nhiễm có thể gây bệnh ở phụ nữ mang thai và có thể gây ra dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh. TORCH là viết tắt của: Toxoplasma, Other infections, Rubella, Cytomegalovirus, và  Herpes simplex virus.

Câu hỏi thường gặp

1. Làm thế nào để có thể biết CMV đã tái hoạt động?

Nếu là một người khá khỏe mạnh, có thể sẽ không có triệu chứng khi tái hoạt động hoặc có thể có các triệu chứng giống như bị cúm nhẹ. Nếu người có hệ miễn dịch suy giảm, có thể có các triệu chứng nghiêm trọng hơn liên quan đến phổi, đường tiêu hóa, hoặc mắt. Trong trường hợp này, điều quan trọng là bệnh nhân trao đổi với bác sĩ về vấn đề sức khỏe .

2. Nếu tôi có hoặc đã có nhiễm CMV, tôi có thể lây lan cho người khác?

Nếu bạn mới nhiễm trùng hoặc trước đó với CMV, bạn có thể lây lan cho người khác ngay cả khi bạn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Tuy nhiên, bạn phải tiếp xúc gần gũi với người khác mới truyền virus. Nó có thể lây lan thông qua một số loại dịch cơ thể, kể cả nước bọt, sữa mẹ, dịch âm đạo, tinh dịch, nước tiểu và máu.

3. Có cách nào để ngăn chặn nhiễm CMV?

Vệ sinh cẩn thận có thể giúp ngăn ngừa lây truyền của virus. Nhưng, kể từ khi CMV là rất phổ biến, hiện diện trong hầu hết các chất dịch cơ thể, và được truyền thông qua tiếp xúc gần gũi, nên hầu hết mọi người đều bị nhiễm bệnh khi họ còn là trẻ sơ sinh. Người ta ước tính rằng có đến 70% trẻ em đi nhà trẻ đã tiếp xúc với CMV.

 

BS NGUYỄN VĂN THỊNH

( Nguồn tài liệu từ internet )

DANH MỤC BÀI VIẾT

XEM NHIỀU NHẤT

THỐNG KÊ TRUY CẬP

01601348
Hôm nay.........................
Hôm qua.........................
Trong tuần.........................
Tuần trước.........................
Trong tháng.....................
Tháng trước.......................
Tổng cộng
993
1004
8664
1584662
18101
38016
1601348

Đang có 23 khách và không thành viên đang online