Tên khác : Anticardiolipin Antibodies; aCL Antibody

Tên chính : Cardiolipin Antibodies (IgG, IgM, and IgA)

Xét nghiệm liên quan : Antiphospholipid Antibodies; Beta-2 Glycoprotein 1 Antibodies; Anti-phosphatidylserine; Autoantibodies; Lupus Anticoagulant Testing

Kháng thể Cardiolipin là tự kháng thể được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch mà nó nhầm lẫn mục tiêu cardiolipins của cơ hể, là các chất của cơ thể được tìm thấy ở lớp ngoài cùng của tế bào (màng tế bào) và tiểu cầu. Những kháng thể này có thể ảnh hưởng đến khả năng điều chỉnh đông máu của cơ thể ,màcơ chế chưa được hiểu rõ. Thử nghiệm này phát hiện sự hiện diện của kháng thể kháng cardiolipin trong máu.

Cardiolipins, và các phospholipid khác có liên quan, là các phân tử lipid đóng một vai trò quan trọng trong quá trình đông máu. Kháng thể Cardiolipin có liên quan với tăng nguy cơ phát triển cục máu đông tái phát (huyết khối). Nó cũng có thể được liên kết với giảm tiểu cầu, sẩy thai tái phát (đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba), và với sinh non và tiền sản giật.

Kháng thể Cardiolipin là kháng thể kháng phospholipid phổ biến nhất, một nhóm các tự kháng thể liên quan với các bệnh đông máu và tự miễn dịch quá mức, chẳng hạn như lupus đỏ hệ thống (SLE). Nó thường được phát hiện cùng với các kháng thể khác antiphospholid, chẳng hạn như kháng đông lupus và beta2 antiglycoprotein1.Nó cũng có thể được phát hiện tạm thời ở những người có nhiễm trùng cấp tính, HIV / AIDS, một số bệnh ung thư, với điều trị bằng thuốc (như phenytoin, penicillin, và procainamide), và ở người già.

Khi một người có hình thành cục máu đông máu không phù hợp, sẩy thai tái phát, kháng thể kháng cardiolipin, và / hoặc kháng thể phospholipid khác, người ấy có thể được chẩn đoán mắc hội chứng kháng phospholipid (APS). APS có thể là nguyên phát, có nghĩa  là, không nhất thiết phải liên kết với một rối loạn tự miễn thứ cấp hoặc có liên quan.

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Các xét nghiệm tìm kháng thể kháng cardiolipin thường được sử dụng để giúp xác định nguyên nhân gây ra:

    - Một cục máu đông không giải thích được (huyết khối )
    - Tái phát sẩy thai
    - PTT kéo dài (partial  thromboplasti time ), trong thiết lập này, xét nghiệm thường được chỉ định cùng với thử nghiệm kháng đông lupus (ví dụ, xét nghiệm pha loãng nọc độc rắn Russell , DRVVT)

Nếu kháng thể kháng cardiolipin được phát hiện, xét nghiệm thường được lặp đi lặp lại ít nhất 6 tuần sau đó để giúp xác định sự hiện diện của nó là liên tục hoặc tạm thời. Nếu một người có một xét nghiệm rối loạn tự miễn được biết đến với kháng thể kháng cardiolipinâm tính, nó có thể được kiểm tra lại sau đó, những kháng thể này có thể phát triển ở bất kỳ thời điểm nào trong tương lai.

Một số xét nghiệm khác có thể được thực hiện kết hợp với các xét nghiệm kháng thể kháng cardiolipin bao gồm thử nghiệm kháng đông lupus (ví dụ, DRVVT) và kháng thể kháng beta 2 glycoprotein1.

Có ba loại kháng thể cardiolipin có thể hiện diện trong máu: IgG, IgM và / hoặc IgA. Hai loại phổ biến nhất được thử nghiệm là IgG và IgM. Tuy nhiên, nếu những thử nghiệm này âm tính mà  những nghi ngờ lâm sàng vẫn còn tồn tại, thì xét nghiệm kháng thể cardiolipin IgA có thể được chỉ định.

Khi nào xét nghiệm được chỉ định ?

Xét nghiệm kháng thể Cardiolipin được chỉ định như là một phần của bộ thử nghiệm đông máu  khi một cá nhân có các triệu chứng gợi ý của một huyết khối (đặc biệt là thường xuyên). Các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của cục máu đông.

Nếu cục máu đông trong các tĩnh mạch sâu của chân (huyết khối tĩnh mạch sâu, DVT), một người có thể có các triệu chứng như:

    - Đau chân hoặc yếu, thường ở một chân
    - Sưng chân, phù nề
    - Sự đổi màu của chân

Nếu các cục máu đông ảnh hưởng đến phổi (thuyên tắc phổi), một người có thể có các triệu chứng như:

    - Đột ngột khó thở,  thở gắng sức
    - Ho, ho ra máu (máu hiện nay trong đờm)
    - Phổi liên quan đến đau ngực
    - Tim đập nhanh

Thử nghiệm cũng có thể được chỉ định khi một phụ nữ đã có sảy thai và / hoặc chỉ định cùng với thử nghiệm kháng đông lupus như một xét nghiệmtiếp theo khi PTT kéo dài. Khi kháng thể kháng cardiolipin được phát hiện, xét nghiệm có thể được lặp đi lặp lại vài tuần sau đó để xác định xem các kháng thể là tạm thời hay kéo dài.

Các thử nghiệm kháng thể cardiolipin cũng có thể chỉ định khi một cá nhân có dấu hiệu và triệu chứng của một rối loạn tự miễn dịch và / hoặc có một kết quả thử nghiệm ANA dương tính, là thử nghiệm có thể cung cấp cho bác sĩ  các thông tin bổ sung để giúp thiết lập một chẩn đoán. Nếu kháng thể kháng cardiolipin không được phát hiện trong người có một chẩn đoán rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như SLE, xét nghiệm có thể được chỉ định trong tương lai để sàng lọc cho sự phát triển của bệnh.

Kết quả xét nghiệm có nghĩa là gì?

Một kết quả âm tính có nghĩa rằng các kháng thể kháng cardiolipin không có mặt hoặc không có mặt ở một mức độ phát hiện được trong máu tại thời điểm thử nghiệm.

Kháng thể kháng cardiolipin là phổ biến nhất của các kháng thể kháng phospholipid, nó không phải là bất thườngkhi tìm thấy nó mớixuất hiện, được tìm thấy tạm thời do bị nhiễm trùng hoặc thuốc, hoặc không có triệu chứng ở người lớn tuổi. Nồng độ kháng thể thấp đến trung bình được thấy trong những tình huống này thường không đáng kể, nhưng chúng phải được đánh giá kết hợp với các triệu chứng của một người và thông tin lâm sàng khác.

Trung bình đến mức độ cao của các kháng thể cardiolipin mà vẫn tồn tại khi xét nghiệm lại vào 6 tuần sau đó cho thấy có sự hiện diện tiếp tục của kháng thể đặc hiệu, có thể liên quan tới  nhiều cục máu đông hay  sẩy thai tái phát.

Điều gì khác cần biết?

Thỉnh thoảng, thử nghiệm cardiolipin có thể được chỉ định để giúp xác định nguyên nhân của một thử nghiệm VDRL / RPR dương tính của bệnh giang mai. Các chất phản ứng được sử dụng để thử nghiệm cho bệnh giang mai có chứa các phospholipid và có thể gây ra một kết quả dương tính giả ở những người có kháng thể kháng cardiolipin.

Câu hỏi thường gặp

1. Nếu tôi đã có kháng thể anticardiolipin, tôi chắc chắn sẽ có sự phát triển các cục máu đông?

Không nhất thiết. Các kháng thể cardiolipin đại diện cho một yếu tố nguy cơ, nhưng nó không thể chẩn đoán xác định một cá nhân sẽ có nhiều cục đông máu tái phát hoặc các biến chứng liên quan khác. Và, nếu một người không có cục máu đông, sự hiện diện của các kháng thể không thể dự đoán tần suất và mức độ nghiêm trọng của người ấy.

2. Tôi có nên nói với một bác sĩ mới biết về tôi có kháng thể anticardiolipin?

Có, đây là một phần quan trọng của lịch sử y tế của quý vị. Bác sĩ của bạn cần thông tin này ngay cả khi bạn không có triệu chứng để họ có thể thiết kế bất kỳ thủ tục hoặc kế hoạch điều trị y tế xung quanh yếu tố nguy cơ này.

BS NGUYỄN VĂN THỊNH

Giảng viên môn Hóa sinh – Bộ môn xét nghiệm

KHOA ĐD – KT Y HỌC – ĐH Y DƯỢC TP HCM

( Nguồn tài liệu từ internet )