Tên khác : Urine Albumin; Albumin-to-Creatinine Ratio; ACR

Tên chính : Microalbumin and Microalbumin/Creatinine Ratio

Xét nghiệm liên quan : Albumin; Creatinine; Glucose; A1c; Urine Protein

Microalbumin là một thuật ngữ được sử dụng để chỉ một lượng rất nhỏ albumin trong nước tiểu. Xét nghiệm microalbumin phát hiện và đo lường lượng nhỏ albumin trong nước tiểu như một chỉ báo sớm của tổn thương thận. Xét nghiệm này được sử dụng để sàng lọc những người có bệnh mãn tính như tiểu đường và cao huyết áp là những người có nguy cơ cao đối với tổn thương thận. Nó có thể phát hiện một lượng nhỏ albumin thoát từ thận vào nước tiểu vài năm trước khi tổn thương thận trở nên rõ ràng.

Huyết tương là phần chất lỏng của máu, chứa nhiều protein khác nhau. Một trong những chức năng của thận là lưu giữ bảo tồn protein huyết tương cùng với các sản phẩm được sản xuất ra không bài tiết thải ra nước tiểu. Bình thường có hai cơ chế để ngăn chặn protein từ huyết tương đi vào nước tiểu:  ( 1 ) các tiểu cầu thận một rào cản lưu giữ hầu hết các protein phân tữ lượng lớn ở bên trong các mạch máu và (2) các protein nhỏ có thể đi qua rào cản nhưng được tái hấp thu gần như hoàn toàn bởi các tiểu quản.

Protein trong nước tiểu (protein niệu) thường xảy ra khi một trong hai tiểu cầu thận hoặc ống trong thận bị hư hại. Viêm và / hoặc tổn thương tiểu cầu thận có thể làm tăng lượng protein bị rò rỉ vào nước tiểu. Tổn thương các tiểu quản có thể làm ngăn chặn tái hấp thu protein.

Albumin là một protein huyết tương
nồng độ cao trong máu, và khi thận hoạt động đúng, hầu như albumin không hiện diện trong nước tiểu. Nếu thận của một người  bị hư hỏng hoặc bị bệnh, thận của họ bắt đầu mất khả năng lưu giữ bảo tồn protein. Điều này thường được  thấy trong các bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và cao huyết áp, sự gia tăng số lượng protein trong nước tiểu phản ánh suy thận ngày càng tăng.

Albumin là một trong những protein đầu tiên được phát hiện trong nước tiểu
khi thận tổn thương. Những người  liên tục số lượng nhỏ albumin trong nước tiểu của họ (microalbuminuria) người đó khả năng tăng nguy cơ phát triển thành suy thận và bệnh tim mạch trong tương lai.

Đôi khi, cả albumin và creatinine được đo trong mẫu nước tiểu ngẫu nhiên và được tính toán một tỷ lệ microalbumin / creatinin (ACR). Điều này có thể được thực hiện để xác định chính xác hơn
bao nhiêu albumin đang thoát ra khỏi thận vào nước tiểu. Nồng độ các chất đào thải ra nước tiểu thay đổi trong suốt cả ngày. Như vậy, nồng độ albumin trong nước tiu ở mỗi thời điểm cũng có thể khác nhau. Creatinine, một sản phẩm của quá trình trao đổi chất trong cơ bắp, thường được bài tiết vào nước tiểu với một tốc độ không đổi và mức độ của nó trong nước tiểu tương đối ổn định. Đây là một đặc tính của creatinine nên đo lường nó được sử dụng như một yếu tố điều chỉnh trong mẫu nước tiểu ngẫu nhiên. Hiệp hội Tiểu đường Mỹ đãquy định ACR được dùngđể sàng lọc microalbuminuria.

Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Các thử nghiệm microalbumin, còn được gọi là xét nghiệm albumin
nước tiểu, hoặc tỷ lệ microalbumin / creatinin (ACR) được sử dụng tầm soát cho những người các bệnh mãn tính như tiểu đường và cao huyết áp,  nguy cơ phát triển bệnh thận của họ tăng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc xác định các giai đoạn rất sớm của bệnh thận (microalbuminuria) giúp người dân và các bác sĩ điều chỉnh điều trị. Bằng cách duy trì kiểm soát đường huyết chặt chẽ và giảm huyết áp để kiểm soát bệnh tiểu đường và cao huyết áptốt hơn, sự tiến triển của bệnh thận có thể được làm chậm lại hoặc ngăn chặn.

Nếu một lượng đáng kể albumin được phát hiện với các xét nghiệm sàng lọc được thực hiện trên các mẫu nước tiểu ngẫu nhiên, 4 giờ hoặc qua đêm,
xét nghiệm có thể được lặp đi lặp lại và / hoặc xác nhận với xét nghiệm microalbumin nước tiểu 24 giờ.

Khi nào
được chỉ định ?

Tổ chức Thận Quốc gia ( Mỹ ) khuyến cáo rằng tất cả mọi người có bệnh tiểu đường từ 12 đến 70 tuổi, thử nghiệm albuminnước tiểu ít nhất mỗi năm một lần. Theo Hiệp hội bệnh tiểu đường Mỹ, tất cả mọi người với bệnh tiểu đường loại 1 cần được xét nghiệm hàng năm, bắt đầu từ 5 năm sau khi khởi phát của bệnh, và tất cả những người có bệnh tiểu đường loại 2 nên bắt đầu ở thời điểm chẩn đoán. Nếu microalbuminuria được phát hiện, nó phải được xác nhận lặp lại, và nếu xác định dương tính trên 2 của 3 lần lặp lại trong một khoảng thời gian 3-6 tháng, được xem là có khả năng phát triển bệnh thận và nên đượcđiều trịthích hợp.

Những người bị tăng huyết áp có thể được kiểm tra đều đặn, với tần số xác định bởi bác sĩ của
bạn.

Kết quả xét nghiệm có
ý nghĩa là gì?

Giá trị tham khảo bình thường : Microalbumin niệu : < 20 mg/L

                                                    Microalbumin/Creatinin : < 30 mg/g

Tăng nồng độ albumin nước tiểu vừa phải được tìm thấy trong cả hai lần xét nghiệm ban đầu và lặp lại cho thấy rằng một người có khả năng là trong giai đoạn đầu phát triển bệnh thận. Mức rất cao là một dấu hiệu cho thấy sự xuất hiện một hình thức nghiêm trọng hơn của bệnh thận. Mức không phát hiện là một dấu hiệu cho thấy chức năng thận bình thường.
 
Sự hiện diện của máu trong nước tiểu, nhiễm trùng tiểu đường, hoặc sự mất cân bằng acid-base có thể gây ra kết quả xét nghiệm microalbumin
dương tính sai. Thử nghiệm nên được lặp đi lặp lại sau khi các nguyên nhân đã được giải quyết.

Điều gì khác cần biết?

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng mức độ cao của albumin nước tiểu ở những người có bệnh tiểu đường hoặc cao huyết áp có liên quan với tăng nguy cơ phát triển bệnh tim mạch (CVD), ngay cả khi những mức đó là trong giới hạn bình thường. Gần đây, đã
cố gắng tập trung nghiên cứu để xác định, nếu tăng nồng độ albumin trong nước tiểu cũng cho thấy nguy cơ của bệnh tim mạch ở những người không có bệnh tiểu đường hoặc cao huyết áp.

 Câu hỏi thường gặp

1. Sự khác biệt giữa albumin, prealbumin, và microalbumin là gì?

Prealbumin và albumin là hai loại protein khác nhau. Prealbumin là tên cũ của một loại protein gọi là transthyretin. Các
xét nghiệm transthyretin hoặc prealbumin là một xét nghiệm máu phản ánh tình trạng dinh dưỡng. Nó thường được dùng trước phẫu thuật để đánh giá tình trạng bệnh nhân hoặc để theo dõi hiệu quả của các chất bổ sung dinh dưỡng. Thử nghiệm Albumin có thể được thực hiện trong máu hoặc nước tiểu. Khi thực hiện trong máu, nó thường được xem như là một phần của một bảng kiểm các xét nghiệm để đánh giá chức năng gan hoặc thận. Khi thực hiện trong nước tiểu, thử nghiệm albumin phản ánh tình trạng thận. Nếu mức albumin được đo trong nước tiểu thấp,các xét nghiệm albumin nước tiểu nầy còn được gọi làthử nghiệm microalbumin.

2.
Microalbumin phân tử nhỏ hơn albumin?

Không, "microalbumin" phần nào đó thực sự là một cái tên nhầm lẫn. Nó dùng để chỉ một lượng nhỏ albumin, các phân tử không nhỏ hơn. Thuật ngữ chính xác hơn là " albuminnước tiểu ", tên được chấp nhận và sử dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.

3. Có bất cứ điều gì tôi có thể làm gì để ngăn chặn microalbuminuria?

Có, nếu bạn bị bệnh tiểu đường, theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để duy trì kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu của bạn. Giữ huyết áp cao dưới sự kiểm soát cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tổn thương thận dẫn đến microalbuminuria. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có Albumin có thể ngăn chặn
tình trạng xấu hơn hoặc có thể đảo ngược lại nếu kiểm soát đường huyết và huyết áp tốt.

4. Có những lý do khác
làm tăng microalbumin trong nước tiểu?

Có, microalbuminuria không phải là
đặc hiệu đối với bệnh tiểu đường. Nó cũng có thể tăng với tăng huyết áp (huyết áp cao), một số bất thường lipid, và một số rối loạn miễn dịch. Kết quả cao cũng có thể được gây ra bởi tập thể dục mạnh mẽ, máu trong nước tiểu, nhiễm trùng đường tiết niệu, mất nước, và một số thuốc.

 BS NGUYỄN VĂN THỊNH

( Nguồn tài liệu từ internet )

DANH MỤC BÀI VIẾT

XEM NHIỀU NHẤT

THỐNG KÊ TRUY CẬP

01859635
Hôm nay.........................
Hôm qua.........................
Trong tuần.........................
Tuần trước.........................
Trong tháng.....................
Tháng trước.......................
Tổng cộng
23
628
4673
1850400
14757
23020
1859635

Đang có 9 khách và không thành viên đang online